前列腺体积对保留神经根治性前列腺切除术的影响及其预测术后控尿恢复价值

[目的]探讨前列腺体积对保留神经腹腔镜下根治性前列腺切除术(nsLRP)结果的影响,并分析其对术后控尿恢复的预测价值.[方法]回顾性分析2004年1月至2018年6月178例行nsLRP术低危前列腺癌(PCa)患者的临床资料.所有患者术前控尿功能正常,年龄46～88岁,平均66岁;PSA 0.6～10.0μg/L,中位值6.9μg/L;平均体质量指数(24±5)kg/m2.采用Spearman相关系数分析前列腺体积与围术期资料关系,单因素与多因素Cox回归分析鉴定术后控尿功能恢复的预测因子.[结果]列腺体积增大与高龄(rs=0.370,P<0.001)、PSA升高(rs=0.168,P=0.025)、更低穿刺病理Gleason评分(rs=-0.165,P=0.027)、更低术后病理T分期(rs=-0.152,P=0.042)及Gleason评分(rs=-0.182,P=0.015),更长手术时间(rs=0.239,P=0.001),以及更多术中出血量(rs=0.181,P=0.016)密切相关.术后3、6、12个月时控尿率分别为64.0％(114/178)、88.2％(157/178)和96.1％(171/178).单因素与多因素Cox回归分析提示患者年龄(RR=0.528,95％CI:0.381～0.730)与前列腺体积(RR=0.598,95％CI:0.412～0.869)为术后控尿功能恢复的独立预测因子.[结论]低危PCa中高龄患者前列腺体积大,大体积前列腺PCa患者术前PSA高、肿瘤分级分期低、根治术中出血多、手术时间长.高龄、前列腺体积增大为nsLRP术后患者不良控尿恢复的独立预测因子.