血栓弹力图指导氯吡格雷用于经皮冠状动脉介入术后抗血小板治疗的临床预后观察

目的 探讨血栓弹力图指导的氯吡格雷对于经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)后主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events, MACE)的影响.方法 选取2015年8月-2016年8月于解放军总医院心血管内科行PCI介入治疗患者263例.分为氯吡格雷组(123例)和替格瑞洛组(140例).氯吡格雷组患者使用血栓弹力图检测其抗血小板效果,当存在血小板高反应(high platelet reactivity, HPR)现象时,将氯吡格雷维持剂量改为150 mg(3个月后改为75mg),并随访12个月,比较两组的MACE发生率.HPR定义为腺苷二磷酸(adenosine diphosphate, ADP)诱导的血小板聚集率≥50％.结果 两组患者支架内血栓、靶血管再次血运重建、心绞痛再发作、心源性死亡差异无统计学意义(P均＞0.05),氯吡格雷组因胸痛再人院发生率较替格瑞洛组明显升高(4.9％ vs 0.7％,P=0.042).氯吡格雷组MACE发生率较替格瑞洛组明显升高(13.0％ vS 5.0％,P=0.022).结论 在PCI术后,个体化指导的氯吡格雷组MACE发生率高于替格瑞洛组,提示替格瑞洛效果可能更好.