血清尿酸水平与冠心病患者远期预后的分析

目的 探讨血清尿酸水平与冠心病患者远期预后的关系.方法 回顾性分析2011年1月-2014年9月于解放军总医院住院的冠心病患者3679例,年龄(61.46 ±11.66)岁,记录患者的入院血压、心率、体质量、身高及血液生化指标,对所有观察对象进行随访,平均随访(39.0± 11.0)个月.终点事件定义为心血管病相关死亡.按尿酸值四分位数将病例分成四组,从低到高分别为Ql、Q2、Q3、Q4,分析随尿酸水平增加冠心病患者远期预后的情况.结果 分析表明血清尿酸(HR=1.035,95％ CI: 1.018 - 1.052, P=0.038),年龄(HR=1.070,95％ CI: 1.055 - 1.085,P ＜ 0.001)是冠心病患者因心血管病死亡的独立危险因素;他汀类药物(HR=0.419,95％ 0.272～0.644,P ＜ 0.001)和高密度脂蛋白(HR=0.321,95％ CI: 0.182 ～0.565, P ＜ 0.001)是冠心病患者因心血管病死亡的保护因素.Kaplan-Meier曲线分析,随尿酸水平增加,累积生存率显著降低,尿酸与冠心病患者心血管病死亡风险之间可能存在阈值效应,即尿酸水平超过阈值时死亡风险大幅升高(P ＜ 0.05).结论 高尿酸是冠心病患者因心血管病死亡的独立危险因素,控制尿酸水平有望降低冠心病患者的死亡风险.