双蒂皮瓣在复杂软组织缺损创面修复中的应用

目的 探讨双蒂皮瓣在复杂软组织缺损创面修复中的应用价值.方法 2014年1月至2018年12月,海军军医大学(第二军医大学)长海医院烧创伤外科对92例因肿瘤、创伤等因素导致软组织缺损的患者行双蒂皮瓣移植术,观察并记录病因、缺损部位、双蒂皮瓣的长宽比和覆盖创面的面积、供瓣区的处置方式、血管穿支的保留情况、双蒂皮瓣的成活情况、供瓣区是否需要二次手术等.结果 92例患者中,引起缺损的原因包括肿瘤切除术后49例、外伤36例(骨外露17例、内固定外露12例、肌腱外露7例)、其他原因7例(压疮5例、电烧伤2例).软组织缺损部位依次为小腿(28例)、踝(16例)、大腿(14例)、躯干(12例)、上肢(11例)、臀部(6例)、足(5例).双蒂皮瓣的长宽比为1.2～2.8,平均覆盖创面面积为(16.55±4.83)cm×(9.88±4.20)cm.供瓣区的处置方式包括直接缝合43例、延迟缝合26例、植皮23例.9例因皮瓣转移跨度、面积或长宽比较大,在分离时保留部分肌皮血管穿支.术后21 d时,89例皮瓣完全成活,3例皮瓣边缘少许坏死,祛除坏死部分后拉拢缝合.9例供瓣区存在残余创面,行二次植皮手术.结论 双蒂皮瓣具有操作简便、存活可靠、创伤较少、部分供瓣区能直接或延迟缝合的优势,在肿瘤、创伤等复杂软组织缺损创面的修复中具有良好的应用价值.