人工真皮支架在大面积撕脱伤救治中的应用

目的 研究人工真皮支架在大面积撕脱伤救治中的应用.方法 回顾性分析第二军医大学长海医院烧创伤外科2011年1月至2014年12月收治的大面积撕脱伤患者20例,年龄6～68岁,撕脱面积占总体表面积(total body surfacearea,TBSA) 10％～40％.按照治疗方法不同将患者分为两组,每组各10例,对照组患者一期行清创+负压引流术,二期行取植皮术;治疗组患者一期行清创+真皮支架+负压引流术,5～7 d后更换负压装置,观察基底血管化程度,伤后12～14 d行取植皮术.分别统计两组患者从清创到植皮的间隔时间,供皮区愈合时间和愈合质量以及植皮区皮片成活率、愈合时间及愈合质量.结果 与对照组相比,治疗组患者从清创到植皮的间隔时间延长[(13.30±2.06)d vs (7.90±1.10)d,P＜0.01];供皮区愈合时间缩短[(8.10±0.99)d vs(13.10±1.10)d,P＜0.01],供皮区愈合质量提升(4.40±1.58 vs7.80±1.14,P＜0.01);植皮区皮片成活率[(87.30±5.27)％vs (85.10±5.53)％]、愈合时间[(17.80±1.14)d vs (18.70±2.06) d]、愈合质量(8.40±1.07 vs 9.00±1.05)差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在大面积撕脱伤的治疗过程中早期应用真皮支架联合负压引流技术,可避免在伤后1周左右大范围取皮,手术损伤少,对全身干扰小,可保证患者平稳度过病程早期阶段;同时通过支架自身的血管化可促进创面恢复,减少植皮所需皮片厚度,从而缩短供皮区愈合时间、提高供皮区愈合质量.