复发和未控卵巢恶性生殖细胞肿瘤保留生育功能的治疗

目的 探讨复发和未控卵巢恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)的临床特征、挽救性治疗、预后,以及患者接受再次保留生育功能治疗的可行性.方法 回顾性分析2000年1月1日至2017年3月31日期间收治的41例复发和未控MOGCT患者的临床资料.结果 初次手术中保留生育功能治疗后MOGCT 41例中,复发患者18例(43.9％),未控患者23例(56.1％),6～ 37岁,根据2014年国际妇产科联盟(FIGO)手术病理或临床评估分期:Ⅰ期25例,Ⅱ期1例,Ⅲ期14例,Ⅳ期1例.未成熟畸胎瘤18例,卵黄囊瘤14例,无性细胞瘤1例,混合生殖细胞肿瘤8例.31例进行了保留生育功能的再次肿瘤细胞减灭术,8例进行了不保留生育功能的肿瘤细胞减灭术.失访2例,在复发后中位随诊30.3个月的随诊期内,再次复发13例(33.3％),死亡10例(25.6％).复发后5年生存率和复发后无进展生存率分别为71.5％和68.7％.分期和复发后再次肿瘤细胞减灭术的手术满意程度是影响预后的独立因素(P=0.03;P=0.01).结论 MOGCT初次规范治疗是减少复发和未控的关键.对于复发或未控MOGCT,满意的肿瘤细胞减灭术加标准的化疗对预后起着至关重要的作用.对年轻未生育患者可以考虑再次保留生育功能的挽救性治疗.