Xpert MTB/RIF技术在结核分枝杆菌及利福平耐药性检测中的应用

目的:探讨Xpert MTB/RIF(Xpert)技术对结核分枝杆菌(MTB)及其利福平(RIF)耐药性检测的应用价值.方法:对310例抗酸染色阳性的痰标本分别进行Xpert检测、MTB-非结核分枝杆菌(NTM)核酸PCR检测(MTB-NTM-PCR)和罗氏培养,并将MTB阳性菌株作菌种鉴定和比例法药物敏感性试验,分析3种检测方法MTB阳性及阴性的符合情况;以比例法为金标准,计算Xpert检测RIF耐药性的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值.结果:Xpen和MTB-NTM-PCR检测MTB阳性均为307例,二者符合率为100％;Xpert检测MTB阴性的3例标本,MTB-NTM-PCR检测为NTM;罗氏培养292例阳性,16例阴性,2例污染,Xpert检测MTB阴性的3例标本罗氏培养获得菌株进行对硝基苯甲酸(PNB)试验为阳性;以比例法为金标准,Xpert检测RIF耐药性的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.65％、95.94％、95.85％、91.67％和97.93％(P＞0.05,Kappa＞0.75).结论:Xpert能快速准确的检测抗酸染色阳性痰标本中MTB及其RIF耐药性,对耐多药结核病(MDR-TB)的快速筛查具有重要价值.