脑性耗盐综合征合并术中急性肾功能衰竭1例报告

患者,男,19岁,体质量55 kg,因“头痛伴言语不清18 h”入院.无明显诱因,无外伤及高血压病史.CT示:左侧顶颞叶团片状高密度影,多系血肿,约3.0 cm×4.1 cm,左侧脑室受压稍窄.余检查未见明显异常.诊断:①左侧顶颞叶脑出血;②脑血管畸形?患者入室心率113 min-1,血压93/56 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术中见血肿深面有异常畸形血管团块,约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm,全麻下行“左侧顶颞叶畸形血管切除术”.插管后血气分析示:Na+118.7 mmol/L,K+3.79 mmol/L,予3％ NaCl溶液(40mL/h)泵注;2 h后:Na+ 115.6 mmol/L,K+ 6.06 mmol/L,小便0 mL,予速尿20mg、胰岛素8U、氢化可的松100mg静脉注射;3.5h后示:Na+ 124 mmol/L,K+4.79 mmol/L,尿素12.21 mmol/L,肌酐613 mL/min,尿素钠(BNP)33 463 ng/L,入量2 500 mL,出血100 mL,小便15 mL,继续输液补钠治疗.