阿比特龙治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的有效性和安全性初步评价

目的:收集并整理在我院泌尿外科治疗中心应用阿比特龙联合泼尼松治疗确诊为去势抵抗型前列腺癌(castration resistant prostate cancer,CRPC)的患者临床资料,分析包括PSA缓解率、药物不良事件以及无进展生存时间等早期疗效情况,为后续治疗提供经验.方法:本研究共纳入2015年10月至2017年10月接受阿比特龙联合泼尼松治疗12周以上的55例有效CRPC患者的临床资料,长期随访并记录治疗期间血清特异性前列腺抗原(PSA)、血清睾酮水平以及复查全身骨显像等其他影像学检查资料来动态观察患者疾病变化情况,分析其中.结果:数据分析后,按照PSA工作组(PSA workgroup,PSAWG)标准,55例患者PSA总体缓解率56.4％,低于国际多中心随机双盲对照实验COU-AA-302所报道的未经化疗的患者PSA缓解率(68％),有明显PSA缓解的31例患者均出现血清PSA值下降超过基线值50％,部分患者甚至下降达到90％以上,而临床症状也得到明显改善.按照基线情况不同分为:PSA基线值的不同可以分为PSA＜20 ng/mL、20～80 ng/mL、＞80 ng/mL,其PSA缓解率分别为63.6％、59.1％、55.6％;Gleason评分不同分为＜8分、8分、＞8分,其PSA缓解率为30.7％、58.1％、81.8％;有效内分泌治疗时间的不同可分为＜18个月、18～36个月、＞36个月,其PSA缓解率为63.2％、52％、54.5％.另外在早期使用阿比特龙的初期,我院泌尿外科治疗中心共观察并记录到15例(15/51,27.2％)患者出现PSA Flare现象.将患者分为缓解组和未缓解组,生存分析得出使用醋酸阿比特龙联合泼尼松治疗的CRPC患者PFS明显获益(17.06个月Vs.11.68个月).结论:大部分使用醋酸阿比特龙联合泼尼松治疗的CRPC患者都在其中受益,临床症状明显改善,生活质量提高.除Gleason评分外,不同基线值患者的预期疗效并无关联,使用醋酸阿比特龙联合泼尼松治疗的CRPC患者PFS明显获益,并且发现PSA Flare现象会在一定程度上使肿瘤对药物的应答产生更积极的反应,影响患者达到PSA缓解的水平,对于不良事件的发生也应该严密监测,辅助治疗.