入院贫血对创伤性脑损伤患儿预后的影响

目的:探讨入院贫血对中重型创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患儿预后的影响.方法:回顾性分析2012年5月至2014年10月收入重庆医科大学附属儿童医院重症医学科治疗的中重型TBI患儿[入院格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)3～13分]的临床资料,根据患儿入院时血红蛋白水平将患儿分为入院非贫血组(Hb≥100 g/L)和入院贫血组(Hb＜100g/L),采用非参数检验方法及卡方检验进行组间比较,并采用多变量logistic分析患儿死亡的独立危险因素.结果:109例患儿纳入研究,其中17例患儿院内死亡,52例患儿入院时存在贫血.与入院非贫血组患儿相比,入院贫血组患儿年龄更加幼小,入院GCS、儿童创伤评分(pediatric trauma score,PTS)评分更低,而死亡率更高,住院时间更长(均P＜0.05).经单因素分析显示,有入院贫血,入院高血糖、GCS＜8、PTS＜8、瞳孔反射异常和合并其他脏器损伤等因素的中重型TBI患儿病死率高(均P＜0.05).多因素logistic回归分析发现入院贫血(AOR=9.383,95％CI=1.086～81.094,P=0.042)、入院瞳孔反射异常(AOR=23.121,95％CI=3.680～145.270,P=0.001)和入院高血糖(AOR=15.181,95％CI=2.019～114.160,P=0.008)均是中重型TBI患儿死亡的独立危险因素.结论:入院贫血是中重度TBI患儿死亡的独立危险因素,而且会延长此类患儿的住院时间.