乳腺癌根治术后全X线照射胸壁及锁骨上区平卧位和胸骨水平位的肺剂量学比较

目的:研究2种体位乳腺癌根治术后全X线照射胸壁及锁骨上区的肺剂量学差异,为进一步选择减轻肺放射性损伤的治疗体位提供理论依据.方法:回顾分析2006年1月至2014年12月在我院行乳腺癌术后胸壁及锁骨上区全X线切线野及单前野放射治疗的192例患者资料,其中平卧位92例,胸骨水平位100例,采集2组患者靶区等剂量曲线及肺剂量体积直方图,评价靶区覆盖度及肺剂量分布的差异.结果:平卧位组及胸骨水平位组90％处方剂量完全覆盖计划靶区,均达到放射治疗剂量学要求,靶区均匀指数及适形指数并无统计学差异(P＞0.05);平卧位组及胸骨水平位组患侧肺V20分别为:(29.9±2.5)％和(32.4±3.2)％(P=0.000),患侧肺V30:(24.8±6.3)％和(26.8±1.9)％(P=0.002);患侧肺Dm:(16.4±3.0) Gy和(18.1±1.8) Gy(P=0.000);全肺V20:(14.6±2.1)％和(17.4±2.5)％ (P=0.000),全肺V30:(8.4±1.6)％和(13.9±1.7)％(P=0.000);全肺Dm:(7.4±0.7) Gy和(8.2±0.7) Gy(P=0.000),差异均具有统计学意义.结论:乳腺癌根治术后全X线照射胸壁及锁骨上区,2种体位靶区覆盖度无明显差异;平卧位较胸骨水平位有更优的肺剂量分布.