GP73和AFP-L3在甲胎蛋白低浓度肝癌诊断中的临床意义

目的:考察血清高尔基体蛋白73(Glogi glycoprotein 73,GP73)和甲胎蛋白异质体3(alpha-fetoprotein-L3,AFP-L3)对诊断低浓度甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP,AFP＜108.0 μg/L)原发性肝癌(primary hepatic cancer,PHC)的价值.方法:收集低浓度AFP PHC患者50例,非肝癌的消化系统疾病患者60例(其中慢性肝炎、肝硬化、其他消化系统恶性肿瘤患者各20例)及健康对照者40例.用酶联免疫分析定量检测各组人群血清GP73含量,微量离心柱分离AFP-L3后用电化学发光法测定总AFP和AFP-L3含量,并计算AFP-L3占总AFP的百分含量;比较各指标不同组间中值.结果:肝癌组GP73含量(105.4 μg/L)明显高于非肝癌的消化系统疾病组(39.7 μg/L)和健康对照组(19.3 μg/L),P均＜0.01.AFP-L3(％)在肝癌组(15.6％)明显高于非肝癌的消化系统疾病组(9.5％)和健康对照组(9.4％),P均＜0.01.肝癌组GP73和AFP-L3(％)阳性检出率均明显高于其他各组,P均＜0.01.单项检测中GP73和AFP-L3(％)灵敏度为74.0％和62.0％;特异性为96.0％和93.0％;准确率为88.7和82.7％; ROC曲线下面积分别为0.828和0.778.联合检测中GP73或AFP-L3(％)任一阳性诊断灵敏度最高(80.0％),GP73和AFP-L3(％)同时阳性诊断特异性最高(100.0％).结论:血清GP73和AFP-L3单独诊断低浓度AFP的PHC灵敏度和特异性都较高,可用于AFP低浓度肝癌的辅助诊断;二者联用可增加PHC诊断的准确性.