磁共振3D-pcASL成像技术在急性缺血性脑卒中的应用

目的:评价磁共振三维伪连续动脉自旋标记(3D-pcASL)灌注成像在急性缺血性脑卒中的应用价值.方法:对39例临床拟诊缺血性脑卒中且发病时间在7 d内患者行常规磁共振弥散加权成像(DWI)及3D-pcASL成像扫描.观察急性脑梗死病灶在3D-pcASL与常规DWI影像中的表现,同时测量病灶及对侧镜像区域脑组织的脑血流量(CBF)值.结果:39例脑缺血患者经随诊证实脑梗死34例,TIA 5例.34例脑梗死患者中, 21例病灶累及灰质区域,3D-pcASL表现为低灌注,平均CBF值(16.7±12.2)mL·min-1·100 g-1,较对侧镜像区域脑组织的CBF值[(44.8±13.9)mL·min-1·100 g-1]低(P<0.01);另外13例病灶仅累及白质区域,病灶与白质对比不明显,故未测量CBF值.5例TIA患者中,3例ASL表现为低灌注,平均CBF值(37.6±4.4)mL· min-1·100 g-1,对侧CBF (58.8±10.6)mL·min-1·100 g-1.34例脑梗死患者DWI均表现高信号,3D-pcASL检出21例(病变均累及灰质),其中17例患者ASL图像显示的病灶范围大于DWI.5例TIA患者DWI图像未见异常信号改变.结论:3D-pcASL可以对累及灰质区域缺血性卒中的患者提供定位、定性、定量诊断,并能部分检出DWI表现阴性的TIA患者,但对白质区域缺血性病变存在较大的局限性.