结核分枝杆菌聚合酶链反应技术检测在肠结核与克罗恩病鉴别诊断中的价值

目的 通过结核分枝杆菌聚合酶链反应(TB-PCR)技术检测肠结核(ITB)与克罗恩病(CD)患者肠黏膜组织中的结核分枝杆菌DNA(MTB-DNA),探讨TB-PCR检测在ITB与CD鉴别诊断中的可行性及价值.方法 选择临床确诊的肠结核患者49例(ITB组)和克罗恩病患者121例(CD组),采用TB-PCR技术检测2组患者肠黏膜组织的结核分枝杆菌DNA(MTB-DNA)高度重复的IS611O序列,比较2组TB-PCR的阳性率,同时分析具有各种特异性临床特征的ITB患者TB-PCR的阳性率情况.结果 ITB组TB-PCR阳性率为28.6％,CD组为5.8％,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).有肺结核、肉芽肿性炎、环形溃疡、腹盆腔肠系膜钙化的ITB患者TB-PCR阳性率较高.TB-PCR检测在2组鉴别诊断中的敏感性为28.6％,明显高于抗酸染色(12.2％)和病理表现干酪样坏死(0.0％),且其特异性为94.2％,阳性预测值为66.7％,阴性预测值为76.5％.结论 TB-PCR是ITB有效的检测手段,可用于临床工作中ITB与CD的鉴别.