茚达特罗与噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效比较

目的 对比茚达特罗和噻托溴铵对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的速效及长效支气管扩张作用.方法 将125例COPD患者分为茚达特罗150μg组(n=42)、茚达特罗300μg组(n=41)和噻托溴铵组(n=42).观察各组给药前30 min,给药后5 min、30 min、1h、4 h1s钟用力呼气容积(FEV1),治疗4周后FEV1谷值、6分钟步行试验(6MWT)及COPD评估测试(CAT)评分.结果 茚达特罗150 μ9组和300μg组在给药5 min、30 min FEV1均较噻托溴铵组明显升高(P＜0.05),给药30 min茚达特罗300 μg组FEV1升高程度较150 μg组更为显著(P＜0.05).给药1h、4h 3组FEV1较基线均有升高,茚达特罗300 μg组FEV1升高较茚达特罗150μg组及噻托溴铵组更显著(P＜0.05),茚达特罗150 μg组与噻托溴铵组FEV1升高水平差异无统计学意义(P＞0.05).给药持续4周可见茚达特罗300 μg组较茚达特罗150 μg组、噻托溴铵组FEV1谷值改善更明显(P＜0.05),茚达特罗150μg与噻托溴铵疗效差异无统计学意义(P＞0.05).3组持续治疗4周后CAT评分均较治疗前显著下降(P＜0.05).茚达特罗150 μg组CAT评分下降程度与噻托溴铵组差异无统计学意义(P＞0.05).茚达特罗300 μg组CAT评分下降程度较茚达特罗150 μg组与噻托溴铵组更为显著(P＜0.05).治疗4周后3组6MWT明显提高(P＜0.05),茚达特罗150 μg组与噻托溴铵组6MWT改善水平差异无统计学意义(P＜0.05),茚达特罗300 μg组6MWT改善水平较茚达特罗150 μg组及噻托溴铵组更为显著(P＜0.05).结论 低剂量茚达特罗(150 μg)长效扩张支气管作用与噻托溴铵水平相当,高剂量茚达特罗(300 μg)长效扩张支气管作用优于低剂量茚达特罗及噻托溴铵.高剂量茚达特罗在改善患者呼吸困难水平及提高患者运动能力方面优于低剂量茚达特罗及噻托溴铵.