右室间隔不同部位起搏对术后QRS波时限和振幅及心功能的影响

目的 探讨不同右室间隔部起搏部位对术后QRS波振幅和时限及心功能的影响.方法 入选高度或完全性房室传导阻滞且植入永久起搏器患者62例,按X线影像结果 及心室电极头端所在位置,将患者分为低位间隔组(22例)、中位间隔组(21例)及高位间隔组(19例),比较患者胸导联QRS波总振幅(∑QRSAV)、胸导联QRS波起始0. 04 s振幅和(∑QRSAV0. 04)、QRS波时限、起搏QRS波除极开始至R波顶峰时限(DR)及除极顶峰至除极末时限(RE)和左室射血分数(LVEF)等,通过对指标的对比分析,探讨影响右室间隔部起搏术后心功能变化的可能因素,寻求右心室间隔部位的最佳起搏位置.结果 3组患者术前基线资料如年龄、性别、LVEF的差异无统计学意义.术后1年中位组与低位组相比,ΣQRSAV大,∑QRSAV0. 04大,QRS时限短,DR时限短;LVEF值均小,但差异无统计学意义.中位组与高位组相比,其心室起搏QRS时限短、∑QRSAV大,∑QRSAV0. 04大,DR时限短,EF值高.低位组与高位组相比,指标间差异无统计学意义.3组RE时限差异无统计学意义.结合3组资料整体来看,QRS波时限和∑QRSAV对术后LVEF有显著影响(P＜0. 05),且QRS波时限对术后LVEF的影响大于ΣQRSAV.DR时限、∑QRSAV0. 04与QRS波时限具有显著的相关性(r=0. 973, r= -0. 709,P ＜0. 05),∑QRSAV0. 04、DR时限与 ∑ QRSAV具有显著的相关性(= 0. 828,r = - 0. 745,P ＜ 0. 05),RE时限与 ∑ QRSAV和QRS波时限的相关性较小-0. 423,r=0. 683,P＜0. 05)o结论 右室中位间隔起搏术后较低位、高位心功能好,QRS波时限短,∑QRSAV大,DR时限短和∑QRSAV0. 04大.