不同血液净化方式对尿毒症并发心力衰竭病人疗效及心肌酶水平的影响

目的 比较血液透析(HD)和血液透析联合灌流(HP+HD)两种不同的血液净化方式对尿毒症并发心力衰竭病人疗效及心肌酶水平的影响.方法 选择2013年1月—2016年1月我院肾病风湿科收治的尿毒症并发心力衰竭病人120例,按照透析方法不同分为HD组(58例)和HP+HD组(62例).对两组病人治疗前及治疗1、3个月后的肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)水平,治疗后心功能改善情况及出院后1年生存率进行统计学分析.结果 治疗后,HP+HD组的CK、LDH、HBDH水平均显著低于HD组(t=2.67～7.18,P<0.05);HP+HD组的心率、收缩压、舒张压、NYHA分级、超滤量、低血压发生率与HD组比较,差异均有统计学意义(t=17.66～149.61,χ2=7.39,P<0.01).两组病人1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 HP+HD 较单纯的 HD 能更有效地降低尿毒症并发心力衰竭病人的心肌酶学指标,改善心功能及血流动力学水平,提高临床治疗效果.