基于"瘀热"理论观察凉血散瘀法治疗重症肺炎的临床疗效

目的:探讨凉血散瘀法对重症肺炎患者的临床疗效,并探讨其作用机制.方法:选择2018年3月～2019年10月南京中医药大学附属医院重症医学科收治符合重症肺炎诊断标准患者60例,随机分成中药组30例和对照组30例.两组均给予抗感染、化痰、营养支持、呼吸支持等西医常规治疗,中药组患者在西医常规治疗基础上加用凉血散瘀颗粒剂(水牛角20 g、制大黄10 g、桃仁10 g、生地黄20 g、牡丹皮10 g、赤芍药15 g、丹参20 g),温开水冲至200 mL,分早、晚口服或鼻饲各100 mL,疗程为14 d.比较两组治疗前及治疗后第7天、第14天的呼吸功能、炎症反应、28 d病死率之间的差异.结果:治疗后第7天中药组氧合指数(PO2/FiO2)明显高于同期对照组(P<0.01),气管插管率、Murray肺损伤评分(LIS)、白细胞计数(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)均低于同期对照组(P<0.05);治疗后第14天中药组氧合指数(PO2/FiO2)高于同期对照组(P<0.05),TNF-α低于同期对照组(P<0.05),Murray评分明显低于同期对照组(P<0.01);中药组机械通气时间低于对照组(P<0.05),住院时间及28 d病死率同对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:凉血散瘀法干预治疗重症肺炎可有效减轻患者机体的炎症反应,改善氧合水平,减少机械通气时间.