成人急性小肠梗阻的病因学分析

目的 成人急性小肠梗阻(small bowl obstruction,SBO)病因复杂,本研究旨在通过探讨SBO的病因谱特征及其与小肠绞窄的关系,为SBO的临床治疗提供科学依据.方法 回顾分析2010年6月-2016年9月在南京医科大学鼓楼临床医学院住院手术的320例SBO的患者资料.按照是否合并小肠绞窄、绞窄程度、梗阻病因等不同分类方法,将患者分为不同病因组、绞窄组与单纯组、坏死亚组与可逆性绞窄亚组.分别统计各病因的分布情况、各病因与小肠绞窄的关系等.结果 符合研究标准的320例成人SBO患者中,病因包括黏连107例(33.4％)、外疝73例(22.8％)、扭转46例(14.4％)、内疝32例(10.0％)、套叠28例(8.8％)、肿瘤7例(2.2％)、其他病因27例(8.4％).其中,绞窄组的扭转与套叠例数显著多于单纯组(均P＜0.05),绞窄组的肿瘤例数显著少于单纯组(P＜0.05).在绞窄组中,外疝与内疝引起的坏死亚组患者显著多于可逆性绞窄亚组患者(均P＜0.05).结论 在成人SBO患者中,黏连仍是主要病因,其次是腹外疝;扭转与套叠倾向于引起小肠绞窄;外疝与内疝有引起不可逆性肠绞窄的倾向.