超声引导下胸椎旁神经阻滞对食管癌手术患者围术期应激反应的影响

目的 观察超声引导下胸椎旁神经阻滞对食管癌根治术患者围术期应激反应的影响, 探讨胸椎旁神经阻滞麻醉应用于食管癌根治术中的安全性和有效性.方法 选择杭州医学院附属人民医院2017年12月—2018年5月择期行食管癌手术的患者60例, 根据所用麻醉法分为对照组和观察组, 对照组患者采用单纯全身麻醉, 观察组患者采用全麻复合胸椎旁神经阻滞.观察比较2组患者术中出血量、手术时间、麻醉恢复时间、拔管时间、麻醉药物用量;麻醉诱导前, 气管插管时, 手术过程中, 手术结束时收缩压 (SBP) 、舒张压 (DBP) 、心率 (HR) 、血氧饱和度 (SpO2);拔管后即刻、拔管后1、3、6、12、24 h VAS疼痛评分;麻醉诱导前、进胸时、关胸时、术后1 h和24 h外周血血糖、肾上腺素 (epinephrine, E) 和血清炎症因子白细胞介素-6 (interleukin-6, IL-6) 、白细胞介素-10 (interleukin-10, IL-10) 等应激相关血清学指标浓度.结果 观察组患者术中出血量、手术时间、麻醉恢复时间、拔管时间、麻醉用量均优于对照组;围手术期SBP、DBP、HR、SpO2变化稳定;各时间点VAS疼痛评分均低于对照组;各时间点患者外周血血糖、肾上腺素E、IL-6、IL-10均低于对照组.结论 超声引导下胸椎旁神经阻滞可提高麻醉效果, 减少全麻药用量、抑制食管癌手术患者应激反应、提高术后镇痛效果, 值得临床推广.