我国分级诊疗制度的研究热点与演化历程分析

背景 目前,分级诊疗制度成为深化医改的重中之重,了解其研究热点和研究演化显得尤为重要.目的 系统地梳理我国分级诊疗制度研究的发展趋势和演变进程,把握其知识基础、研究热点及发展方向,为后续研究提供科学的参考依据.方法 于2019年1—7月,以中国知网数据库为数据来源,以"分级诊疗""分级医疗""阶梯医疗预防网""划区分级分工医疗制""划区分级分工医疗服务制""分级分工医疗制""社区首诊""基层首诊""急慢分治""双向转诊""上下联动""分工诊疗""分工医疗""有序医疗""有序诊疗""医疗服务体系+整合""医疗服务体系+分级""医疗机构+分工协作"为关键词系统检索与我国分级诊疗制度有关的文献,检索时间为1949-01-01至2019-07-31.采用Excel保留并分析数据,对纳入文献的作者、题名、文献来源、发表机构、发文量等信息进行描述性统计分析,运用CiteSpace获取我国分级诊疗制度研究成果的期刊、机构合作、作者分布;通过高频关键词分析,确定研究的热点领域;通过时区图、聚类词和突现词确定研究的前沿领域与发展趋势变化.结果 最终纳入文献1233篇,发文量最多的期刊为《中国全科医学》(287篇,23.28％),发文量前5位的期刊均来源于北京大学《中文核心要目总览》(合计729篇),超过总发文量的一半.研究成果高产机构主要围绕以华中科技大学、首都医科大学和原国家卫生计生委、复旦大学、北京大学为核心的4个机构合作群;核心作者共有68位,共发文457篇,占文献总数的37.28％;"社区卫生服务""医联体""影响因素""全科医生"一直是分级诊疗研究领域的热点名词.1949—1978年出现了"爱国卫生运动""床位""门诊病人"聚类标签和"效果评价""影响因素""医疗"关键词;1979—2008年出现了"医疗""医疗保险制度"聚类标签和"社区卫生服务""双向转诊""社区卫生服务机构"等关键词;2009—2018年出现了"基层医疗卫生机构""医养结合""医疗服务体系""医疗保险"聚类标签和"医疗服务体系""分级诊疗"等关键词.结论 我国分级诊疗制度研究文献数量增加速度加快,但研究成果有待进一步提升.机构间合作较多,但作者间的合作交流较局限,未形成稳定的核心作者群.研究热点逐渐多元化,研究方向不断细化;如何通过更紧密的交流协作,从制度层面寻找一个另辟蹊径的创新之路是值得研究的问题.