血尿酸对肥胖男童代谢综合征的预测价值研究

目的 评价血尿酸预测肥胖男童代谢综合征(MS)的价值.方法 选取2008年6月-2015年10月在浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科、湖州师范学院附属第一医院儿科、湖州市妇幼保健院儿科就诊的256例肥胖男童为研究对象,分为非MS组138例,MS组118例.对男童进行体格检查和实验室检查,并进行比较.采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积、灵敏度、特异度、Kappa值评价尿酸及各指标联合预测肥胖男童MS的价值.结果 血尿酸、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)预测肥胖男童MS曲线下面积分别为0.631[95％CI(0.562,0.970)]、0.688[95％CI(0.621,0.754)]、0.592[95％CI(0.251,0.667)]、0.878[95％CI(0.833,0.932)]、0.787[95％CI (0.730,0.844)]、0.664[95％CI(0.598,0.731)]、0.642[95％CI(0.571,0.713)]、0.647[95％CI(0.576,0.718)].血尿酸与TG、HDL-C预测男童MS曲线下面积比较,差异有统计学意义(Z值分别为5.898、3.432,P值分别为＜0.001、0.001);与SBP、DBP、LDL-C、FPG、2h PG预测男童MS曲线下面积比较,差异无统计学意义(Z值分别为1.168、0.777、0.676、0.219、0.319,P值分别为0.243、0.437、0.449、0.827、0.750).TG串联血尿酸、TG串联FPG或2hPG、TG串联HDL-C或LDL-C、TG串联高血压的灵敏度比较,差异有统计学意义(P值均为0.001).TG串联血尿酸与TG串联FPG或2hPG、TG串联高血压的特异度比较,差异有统计学意义(P值分别为0.001、＜0.001);与TG串联HDL-C或LDL-C的特异度比较,差异无统计学意义(P=0.324).TG串联血尿酸的Kappa值与TG串联FPG或2hPG、TG串联HDL-C或LDL-C、TG串联高血压的Kappa值比较,差异无统计学意义(Z值分别为1.913、0.389、1.057,P值分别为0.056、0.697、0.291).TG串联血尿酸与TG串联FPG或2 h PG的诊断结果一致性Kappa值为0.357,与TG串联HDL-C或LDL-C的诊断结果一致性Kappa值为0.554,与TG串联高血压的诊断结果一致性Kappa值为0.459.结论 血尿酸可以作为肥胖男童MS的预测指标之一,且与TG联合预测MS具有较好的预测效果.