糖化血红蛋白和空腹血糖早期诊断糖尿病的截点研究

目的 探讨糖化血红蛋白(HbA 1月—2016年4月在华北理工大学附属开滦总医院门诊及住院进行HbA者766例.使用日本HA-8160型全自动糖化血红蛋白分析仪,采用高压液相色谱法测定HbA型全自动生化分析仪,采用己糖激酶法测定FPG.根据1999年WHO修订的糖尿病诊断标准,即以餐后2 h血糖(2 hPG)≥11.1 mmol/L为糖尿病组(n=628)和2 hPG<11.1 mmol/L为非糖尿病组(n=138).绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析HbA 1c和FPG诊断糖尿病的适宜截点,并计算其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比、约登指数及Kappa值.结果 HbA(0.895,0.942),P<0.001〕,得出的HbA(0.877,0.926),P<0.001〕,得出的FPG截点为6.23 mmol/L.HbA度为75.4%,阳性预测值为90.1%,阴性预测值为75.4%,阳性似然比为3.7,阴性似然比为0.1,约登指数为0.66,Kappa值为0.63.FPG=6.23 mmol/L诊断糖尿病的灵敏度为85.0%,特异度为81.9%,阳性预测值为84.9%,阴性预测值为81.9%,阳性似然比为4.7,阴性似然比为0.2,约登指数为0.67,Kappa值为0.65.HbA=6.23 mmol/L联合诊断糖尿病的灵敏度为76.6%,特异度为95.5%,阳性预测值为65.5%,阴性预测值为98.3%,阳性似然比为17.0,阴性似然比为0.3,约登指数为0.72,Kappa值为0.70.结论 HbA mmol/L联合诊断糖尿病具有较好的特异度,且约登指数及Kappa值均较单独HbA可以作为早期诊断糖尿病的方法之一.1c和FPG测定及葡萄糖耐量试验(OGTT)的患1c;使用HITACHI 76001c诊断糖尿病的ROC曲线下最大面积为0.918〔95%CI 1c截点为6.55%;FPG诊断糖尿病的ROC曲线下最大面积为0.901〔95%CI 1c=6.55%诊断糖尿病的灵敏度为90.1%,特异1c=6.55%和FPG 1c=6.55%和FPG=6.231c)和空腹血糖(FPG)早期诊断糖尿病的截点.方法 选取2012年1c=6.55%、FPG=6.23 mmol/L高,可以作为早期诊断糖尿病的方法之一.