日间无抗凝CRRT体外循环管路冲洗护理对机器各压力值的影响

目的 探索生理盐水冲洗与免冲洗两种方法对有高危出血风险的危重患者行日间无抗凝CRRT时机器各压力值的影响.方法 选取2014年5月～2015年2月入住解放军总医院肾脏病科重症病房的有高危出血风险的急性或慢性肾功能衰竭行无抗凝CRRT的患者43例,根据是否采用生理盐水冲洗管路分为两组,分别为生理盐水冲洗组(21例)和免冲洗组(22例),于上机时(T0),上机后1 h(T1)、2 h(T2)、3 h(T3)、4 h(T4),下机时(T5)共6个时间点观察两组患者上机治疗过程中的机器跨膜压(TMP)、滤器前压(PBE)和滤器压力下降值(△P)的变化.结果 免冲洗组TMP在T3、T4、T5时均大于T0时(P＜0.05),T5时TMP显著大于T1时(P＜0.01);生理盐水冲洗组TMP在T4、T5时均大于T0、T1时(P＜0.05).在T1、T2、T3、T5时,免冲洗组PBE变化值均大于生理盐水冲洗组(P＜0.05).与免冲洗组T0时比较,同组内T1、T2、T3、T4、T5时Ap均增加(P＜0.05),T5时Ap显著大于T1时(P＜ 0.01).与生理盐水冲洗组T0时比较,同组内T3、T4、T5时Ap均增加(P＜0.05).在T5时,免冲洗组Ap变化值大于生理盐水冲洗组(P＜0.05).两组患者因压力高限报警下机时间均在5h以上,其中生理盐水冲洗组1例(4.76％),免冲洗组4例(18.18％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生理盐水冲洗有利于减缓机器各压力值的上升,对于预防5h以上CRRT体外循环管路的凝血有一定的作用.