新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者血浆内脂素及视黄醇结合蛋白4的表达水平及其与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨新诊断2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)者血浆内脂素(Visfatin)和视黄醇结合蛋白4(RBP4)表达水平、两者相关性及其与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 选取2010年10月～2014年8月在黑龙江省齐齐哈尔市第一医院就诊的新诊断T2DM合并NAFLD患者50例(T2DM合并NAFLD组)、不伴脂肪肝的T2DM患者30例(T2DM组)、单纯NAFLD患者(NAFLD组)及正常体检者(NC组)各30例为研究对象.测定各组空腹血糖、血脂、空腹血浆胰岛素、Visfatin和RBP4水平;计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β);探讨Visfatin和RBP4与HOMA-IR、HOMA-β、三酰甘油(TG)、体重指数(BMI)、胰岛素敏感指数(ISI)的相关性.结果 ①T2DM合并NAFLD组血浆Visfatin及RBP4水平均显著高于NC组(P＜0.05).T2DM合并NAFLD组、T2DM组、NAFLD组Visfatin、RBP4比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②相关性分析显示,Visfatin与TG(r =0.472,P＜0.05)、BMI (r=0.221,P＜ 0.01)、HOMA-IR(r =0.369,P＜ 0.01)呈正相关,与ISI (r=-0.276,P＜ 0.01)和HOMA-β(r=-0.470,P＜0.01)呈负相关;RBP4与TG (r=0.411,P＜ 0.01)、BMI(r=0.217,P＜0.01)、HOMA-IR(r=0.361,P＜0.01)呈正相关,与ISI(r=-0.271,P＜0.01)和HOMA-β (r=-0.469,P＜ 0.01)呈负相关.③多元逐步回归分析发现,RBP4为影响Visfatin最显著因素,常数项为零;Visfatin、TG为影响RBP4的最显著因素,常数项为0.216.结论 血浆Visfatin水平的升高,可能与影抗体内导致IR的因素、改善ISI、调节血脂代谢等作用有关.RBP4水平升高可能参与了IR及T2DM的发生、发展.