56例老年弥漫大B淋巴瘤预后相关因素的研究

目的：探讨老年弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的预后相关因素。方法回顾性分析2007年8月~2012年7月沈阳市第四人民医院收治的56例老年DLBCL患者的年龄、Ann-Arbor分期、B症状、体能状态ECOG评分、骨髓浸润、最大肿块直径、乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、国际预后评分指数(IPI)、细胞来源、Ki-67指数、治疗方案等临床资料，研究上述指标与预后的相关性。结果56例患者中位生存时间为25.2个月，2年总生存(OS)率为49.7%，总完全缓解(CR)率为50.0%；CHOP方案组CR 13例(40.6%)，利妥昔单抗(Rituximab)联合CHOP(R-CHOP)方案组CR 15例(62.5%)，R-CHOP组的总有效率及CR率均优于CHOP组(均P<0.05)。单因素分析显示：年龄≥80岁、Ann Arbor分期、骨髓受累、ECOG评分、最大肿块直径≥10 cm、IPI、治疗前LDH值、免疫分型、治疗方案均与预后有关(P<0.05或P<0.01)；COX回归多因素分析表明，IPI、骨髓浸润、免疫分型、化疗方案是影响老年DLBCL患者预后的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。结论老年DLBCL具有肿瘤分期晚、合并疾病多、疗效差、生存期短等特点；IPI、骨髓浸润、免疫分型、化疗方案是老年DLBCL预后的独立危险因素；R-CHOP方案能提高疗效及改善预后。