扩散加权成像在鉴别周围型肺癌及感染性肉芽肿中的应用

目的：探讨磁共振扩散加权成像（ DWI ）在鉴别周围型肺癌及感染性肉芽肿的价值及最佳b值。方法收集胸部CT发现肺部孤立性病变的患者38例，周围型肺癌30例，感染性肉芽肿8例，均经过临床病理资料证实。所有患者术前或治疗前均进行DWI，b值为0、600、800、1000 s／mm2，测量不同b值的平均表观扩散系数（ ADC）值并比较。结果当b值为600、800、1000 s／mm2，周围型肺癌的平均ADC值均明显小于感染性肉芽肿，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。周围型肺癌、感染性肉芽肿ADC值均随b值增加逐渐变小，且差异均有统计学意义（F＝10.857，P＜0.001）。 b值取600、800、1000 s／mm2时，曲线下面积分别为0.917、0.804、0.783；其中b值为600 s／mm2时诊断效能最高，鉴别良恶性病变的最佳阈值为1.35×10－3 mm2／s，敏感度和特异度分别为96.7％和75.0％。结论平均ADC值可作为鉴别周围型肺癌与感染性肉芽肿的有效补充手段，当b值为600 s／mm2时诊断效能最高。