右美托咪啶对糖尿病创伤患者围术期肾功能的影响

目的 评价右美托咪啶对合并糖尿病的创伤患者围术期肾功能的影响.方法 选择急症创伤手术患者60例,临床确诊糖尿病病史3年以上,性别不限,年龄35～75岁,体重50～ 80 kg,ASA分级Ⅱ级或Ⅲ级,随机分为2组:对照组(C组)和右美托咪啶组(D组).术前禁食水6～8h,麻醉选择均为全身麻醉,右美托咪啶组(D组)在术前10 min内静脉泵注右美托咪啶1μg/kg,术中持续泵注右美托咪啶0.5μg·kg-1·h-1,对照组(C组)给予等量0.9％氯化钠溶液.于麻醉前(T0)、手术开始后30 min(T1)、手术结束前10 min(T2)、术后1 d(T3),3 d(T4),7 d(T5)空腹抽取肘静脉血,采用放射性免疫法测定血浆肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)浓度,酶学法测定血糖(GLU)水平.结果 与麻醉前(T0)比较,C组T1、T2、T3时间点血浆胱抑素浓度升高(P＜0.05),T2、T3、T4时间点血浆Ser和BUN浓度升高,T3时间点GLU浓度升高(P＜0.05);D组T1、T2时间点CysC浓度升高,其余时间点血浆Scr、BUN、CysC和GLU浓度的差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,D组T1、T2、T3时间时间点血浆CysC浓度降低(P＜0.05),T2、T3、T4时间点血BUN浓度降低,T2、T3时间点GLU浓度降低(P＜0.05).结论 术中应用右美托咪啶对合并糖尿病的创伤患者肾功能具有保护作用.