早产儿万古霉素治疗34例药物监测与用药分析

目的 评估万古霉素早产儿治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)及用药情况,分析万古霉素在早产儿重症感染治疗过程中进行TDM的必要性.方法 采用回顾性分析方法,制定相应标准,按标准收集2016—2018年南京医科大学附属无锡妇幼保健院早产儿34例,统计分析其基本情况、血培养、痰培养等相关病原学检查、药敏试验结果、血药浓度结果、化验室指标、药物疗效及药品不良反应(Adverse Drug Reaction,ADR)等结果.结果 统计分析的34例病儿中,诊断以新生儿脓毒血症为主(48.94％),病原学送检率100％,阳性检出率76.47％,22例(占83.33％)为革兰阳性菌感染,药敏试验结果均显示对万古霉素敏感;监测范围在10～20μg/mL的初次血药谷浓度病儿极少(仅占26.47％),而通过临床药师合理干预可大大提高谷浓度的达标率(占76.92％),差异有统计学意义(P<0.05).经万古霉素治疗后有效率达85.29％,复查病儿的各项指标较前有明显好转[降钙素原(PCT)为(0.86±0.28)比(0.31±0.43)ng/mL,尿素(Urea)为(5.39±3.91)比(2.24±1.35)mmol/L,血肌酐(Cr)为(64.24±20.44)比(34.43±9.82)μmol/L,胱抑素C(CysC)为(1.85±0.55)比(1.29±0.28)mg/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)为(43.72±25.03)比(25.03±11.01)IU/L,均P<0.05];未检测到万古霉素引起的耳肾损害等ADR.结论 万古霉素治疗早产儿感染,特别是革兰阳性菌引起的重症感染效果明确.进行TDM可以实现早产儿万古霉素治疗个体化,使早产儿用药更加安全有效.