血清Klotho、FGF23、ALP、25-(OH)D水平对持续非卧床腹膜透析患者心脏瓣膜钙化的影响

目的 探讨血清Klotho、成纤维细胞生长因子23(FGF23)、碱性磷酸酶(ALP)、25羟维生素D[25-(OH)D]水平对持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者心脏瓣膜钙化的影响.方法 选取2018年1月—2019年1月内蒙古医科大学附属医院收治的132例CAPD患者,另选取同期医院体检中心接收的40例健康体检者,检测并对比CAPD患者与健康受试者血清Klotho、FGF23、ALP、25-(OH)D水平;根据心脏超声评估心脏瓣膜钙化情况将CAPD患者分为钙化组和非钙化组,对比两组血清Klotho、FGF23、ALP、25-(OH)D水平及其他可能导致心脏瓣膜钙化影响因素的差异,应用Logistic回归分析相关危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清Klotho、FGF23、ALP、25-(OH)D水平对心脏瓣膜钙化的诊断效能.结果 CAPD患者血清Klotho、25-(OH)D水平均低于健康受试者,血清FGF23、ALP水平均高于健康受试者(P<0.05);钙化组血清Klotho、25-(OH)D水平均低于非钙化组,血清FGF23、ALP水平均高于非钙化组(P<0.05);钙化组残余肾功能(RRF)低于非钙化组,血磷水平高于非钙化组(P<0.05);Logistic回归分析显示,RRF、血磷、血清Klotho、FGF23、ALP、25-(OH)D水平均是导致心脏瓣膜钙化的危险因素(P<0.05);ROC结果显示,血清Klotho、FGF23、ALP、25-(OH)D诊断心脏瓣膜钙化的最佳截断点分别为401.10 ng/L、231.91 ng/L、76.50 u/L、11.36 nmol/L,敏感性分别为88.68％、90.57％、71.70％ 及67.92％,特异性分别为88.61％、92.41％、77.22％ 及70.89％,AUC分别为0.903(95％CI:0.854,0.952)、0.927(95％CI:0.873,0.945)、0.714(95％CI:0.622,0.770)及0.698(95％CI:0.610,0.759).结论 CAPD患者血清Klotho、25-(OH)D水平降低,FGF23、ALP水平升高,且均与CAPD心脏瓣膜钙化关系密切,所有指标对CAPD患者心脏瓣膜钙化有较高的诊断效能.