血清铁蛋白对急性冠脉综合征介入术后 造影剂引起肾病发生的预测研究

目的 探讨血清铁蛋白(SF)对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠脉介入术(PCI)后造影剂引起肾病(CIN)发生的影响.方法 选取2015年1月—2017年6月承德市中心医院心内科行PCI治疗的ACS患者368例.据入院发病时血清铁蛋白水平以三分位数法分为3组(A组SF<160 ng/ml,B组SF 160 ng/ml～<258 ng/ml,C组SF≥258 ng/ml),比较不同组ACS患者PCI术后CIN发生率,分析其影响因素.结果 368例患者发生CIN 39例,发生率为10.6％;A组106例,发生CIN 9例,发生率为8.5％;B组153例,发生CIN 11例,发生率为7.2％;C组109例,发生CIN 19例,发生率为17.4％;3组间比较差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线显示SF为239.5 ng/ml时预测CIN发生具有68.4％ 的敏感性和65.2％ 的特异性(曲线下面积为0.727,95％CI:0.663,0.790);多因素Logistic回归分析显示术前SF≥258 ng/ml,[O^R=2.677(95％CI:1.606,4.462),P=0.000]、血清肌酐升高[O^R=1.029(95％CI:1.001,1.058),P=0.046]、血清尿素升高[O^R=1.553(95％CI:1.145,2.107),P=0.005]是CIN发生的危险因素,射血分数升高[O^R=-0.054(95％CI:0.898,0.999),P=0.048]是CIN发生的保护因素.结论 高水平SF、术前肾功能异常对ACS患者介入治疗后CIN具有预测作用,射血分数是CIN发生的保护因素.