不同病理类型狼疮性肾炎患者肾小球IgG亚型沉积特点及意义

目的 探讨IgG亚型在各型狼疮性肾炎(LN)患者肾小球中的沉积特点及意义.方法 选取肾活检为LN患者61例,其中肾活检病理类型为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型分别4、6、23及28例,采用荧光法检测肾组织IgG1、IgG2、IgG3及IgG4在肾小球中的沉积情况,用Spearman′s秩相关分析其与肾活检病理类型、临床指标间的相关性.结果LN患者肾小球内IgG1、IgG2、IgG3及IgG4亚型阳性率分别为88.5％、91.8％、86.8％及40.9％.相关性分析结果显示,IgG1与IgG、C1q呈正相关(ρ分别为0.271、0.272,P均<0.05);IgG2与C1q呈正相关(ρ=0.276,P=0.031);IgG3与C1q、C3呈正相关(ρ分别为0.540、0353,P均<0.05).IgG4与各病理指标间均无相关性.IgG1与SLEDAI评分呈正相关(ρ=0.351,P=0.006),与血清C3、C4呈负相关(ρ 分别为-0.330、-0.365,P均<0.05);IgG2与SLEDAI评分呈正相关(ρ=0.395,P=0.002),与血清C3、C4呈负相关(ρ分别为-0.382、-0.343,P均<0.05);IgG3与SLEDAI评分呈正相关(ρ=0.273,P=0.033),与血清C3、C4呈负相关(ρ分别为-0.542、-0.495,P均<0.05);IgG4与eGFR呈负相关(ρ=-0.258,P=0.048).IgG1与IgG2、IgG3呈正相关(ρ分别为0.679、0.557,P均<0.05),IgG2与IgG3呈正相关(ρ=0.506,P<0.001),IgG1、IgG2、IgG3与IgG4均无相关性.结论 四种IgG亚型在LN患者肾小球中均有沉积,IgG1、IgG2、IgG3呈强分布,IgG4阳性率及荧光强度比前三者少.IgG1、IgG2、IgG3三者呈正相关且均与狼疮活动性相关指标有一定相关性,与IgG4无相关性;LN的致病机制可能经IgG1、IgG2、IgG3联合途径及IgG4独立途径的免疫反应参与.