孕妇血清HPA-1 a抗体水平对新生儿血小板减少症的预测价值

目的 分析孕妇血清人类血小板抗原-1a(HPA-1a)抗体水平对新生儿血小板减少症(NT)的早期预测价值.方法 选择规律产检并最终分娩的314例孕妇,于孕20周检测血清HPA-1a抗体、血小板相关抗体(PA-IgM)水平.根据新生儿是否发生NT,将孕妇分为NT组和非NT组,比较两组的临床资料及血清HPA-1a抗体、PA-IgM水平,采用多因素Logistics回归模型分析NT发生的影响因素.绘制受试者工作(ROC)曲线,分析孕妇HPA-1a抗体、PA-IgM预测NT的诊断效能.结果 314例新生儿共发生60例NT,发生率为19.11％,其中轻度42例、重度18例.NT组母体免疫性疾病和妊娠期血小板减少症比例、剖宫产及早产率均高于非NT组(P均<0.05).NT组孕妇血清HPA-1a抗体、PA-IgM水平高于非NT组,PLT水平低于非NT组(P均<0.05);重度NT孕妇HPA-1a抗体、PA-IgM水平高于轻度NT孕妇(P均<0.05).多因素Logistics回归分析显示,母体患有免疫系统疾病(OR=4.323)、妊娠期血小板减少症(OR=7.419)、HPA-1a抗体高表达(OR=1.150)是发生NT的独立危险因素(P均<0.05).ROC曲线分析显示,HPA-1a抗体预测NT的AUC(AUC=0.993,95％为CI 0.978～1.000)高于PA-IgM(AUC=0.701,95％为CI 0.522～0.879),HPA-1a抗体最佳截点值为211 AU/L,此时其预测NT的敏感度为91.67％、特异度为98.61％,高于PA-IgM的79.17％和74.44％.结论 孕妇血清HPA-1a抗体水平升高是发生NT的独立危险因素,对早期预测新生儿血小板减少症发病风险具有较高的效能.