慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清CTRP-5、FKN水平变化及其临床意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白5(CTRP-5)、不规则趋化因子(FKN)水平变化及其临床意义.方法 选择AECOPD患者93例(AECOPD组),根据出院后6个月内预后情况分为预后良好者62例、预后不良者31例,同期选择慢性阻塞性肺疾病稳定期患者80例(稳定期组)、体检健康的志愿者80例(对照组),采集清晨空腹肘静脉血,离心留取血清,采用ELISA法检测血清CTRP-5、FKN、IL-6、IL-8、TNF-α、CRP.比较三组血清CTRP-5、FKN、IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平,并分析AECOPD患者血清CTRP-5、FKN水平与血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平的关系.比较AECOPD预后良好者与预后不良者血清CTRP-5、FKN水平,同时采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清CTRP-5、FKN水平对AECOPD患者出院后6个月内预后不良的预测价值.结果 AECOPD组、稳定期组血清CTRP-5、FKN、IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均高于对照组,且AECOPD组上述指标均高于稳定期组(P均<0.05).Pearson积矩相关分析显示,AECOPD患者血清CTRP-5、FKN水平与血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均呈正相关关系(P均<0.05).AECOPD预后不良者血清CTRP-5、FKN水平均高于预后良好者(t分别为5.792、7.715,P均<0.05).血清CTRP-5水平预测AECOPD患者出院后6个月内预后不良的曲线下面积(AUC)为0.816,其截断(cut off)值为0.72μg/mL,此时其预测AECOPD患者出院后6个月内预后不良的敏感度为77.42％、特异度为82.26％;血清FKN水平预测AECOPD患者出院后6个月内预后不良的AUC为0.820,其cut off值为14.83μg/L,此时其预测AECOPD患者出院后6个月内预后不良的敏感度为80.64％、特异度为88.71％;二者联合预测AECOPD患者出院后6个月内预后不良的AUC为0.891,其预测AECOPD患者出院后6个月内预后不良的敏感度为90.32％、特异度为95.15％.结论 AECOPD患者血清CTRP-5、FKN水平明显升高,二者可能通过介导肺部炎症反应参与AECOPD病情进展.血清CTRP-5、FKN水平可用于预测AECOPD患者预后,二者联合预测价值更高.