免气腹法与气腹法穿刺置人第1套管针在腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

目的 比较腹腔镜胆囊切除术中采用免气腹法和气腹法穿刺置入第1套管针的可行性及安全性.方法 选择拟行腹腔镜胆囊切除术的患者120例,根据患者意愿分为免气腹组72例、气腹组48例.免气腹组术中切开脐孔上缘皮肤、皮下脂肪、筋膜、腹白线、腹膜,逐层入腹,于直视下将去除了尖锐针芯的第1套管针套管鞘置人腹腔;气腹组术中常规气腹针穿刺建立气腹后将第1套管针置入腹腔.记录两组腹腔镜一次置入成功率、操作时间、穿刺并发症发生率.结果 免气腹组腹腔镜一次置入成功率为100％,气腹组为87.5％,两组比较P＜0.01.免气腹组操作时间为(2.12±0.61)min,气腹组为(7.53±1.36) min,两组比较P＜0.01.免气腹组无血管、脏器损伤等穿刺并发症发生,气腹组发生大网膜血管损伤1例、小肠系膜损伤1例、腹壁气肿形成2例,穿刺并发症发生率为8.3％,两组比较P＜0.05.结论 腹腔镜胆囊切除术中采用免气腹法穿刺置入第1套管针较气腹法操作简单,成功率及安全性较高.