外科Apgar评分对Ⅳ型肝门部胆管癌患者腹腔镜根治性切除术后并发症的预测价值

目的 分析外科Apgar评分对Ⅳ型肝门部胆管癌(perihilar cholangiocarcinoma,pCCA)患者腹腔镜根治性切除术后并发症的预测价值.方法 选取陆军军医大学第二附属医院2017年9月至2019年9月收治的94例Ⅳ型pCCA患者为研究对象.记录所有患者术中失血量、最低平均动脉压和最低心率,并进行外科Apgar评分,比较不同外科Apgar评分患者术后并发症发生情况.采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)计算外科Apgar评分预测Ⅳ型pCCA患者术后并发症发生的截断值和预测效能.结果 94例患者中,57例术后发生并发症,并发症发生率为60.64％,发生并发症的患者外科Apgar评分显著低于未发生并发症患者(P<0.05).Ⅳ型pCCA患者术后并发症以肺部感染、肝衰竭、消化道出血、感染性休克为主,外科Apgar评分0～5分患者术后并发症发生率显著高于6～10分患者(P<0.001).ROC曲线显示,以外科Apgar评分5分为分界值,其预测Ⅳ型pCCA患者术后并发症的曲线下面积为0.755,灵敏度、特异度、准确率分别为89.32％、83.81％、95.70％.结论 外科Apgar评分能够准确预测Ⅳ型pCCA患者腹腔镜根治性切除术后并发症发生风险,外科Apgar评分≤5分的患者术后并发症发生风险较高.