输尿管镜虚拟模拟器在输尿管软镜训练中的作用

目的：明确输尿管镜虚拟模拟器在输尿管软镜训练中的作用，是否能缩短初学者掌握输尿管软镜的学习曲线及帮助缩短操作者手术时间以及降低医源性手术损伤。方法对本单位16名从未有输尿管镜实践的硕士研究生用输尿管虚拟模拟器测试模块进行评估，然后对其再进行为期1个月的输尿管模拟器训练，训练结束时进行复评。同时选取符合入选标准的本单位进修泌尿外科医师16名，使用相同模块进行评估和复评，两次间隔1个月，而进修泌尿外科医师不接受额外的模拟器练习。比较两组初评及复评时完成模块的时间、曝光时间、尿路上皮损伤情况、GRS评分。结果研究生完成测试模块的时间从17.4 min缩短到8.7 min，曝光的时间从33.2 s缩短到14.3 s，平均尿路上皮损伤例数从0.6例减少到0.1例，每项GRS评分均有不同程度的提高(P<0.01)。研究生经过1个月模拟器训练后完成测试模块曝光时间的尿路上皮损伤例数均少于泌尿外科医师，差异有统计学意义(P<0.01)，GRS评分方面除了动作的熟练程度差异无统计学意义（P>0.05），其他四个方面均差于泌尿外科医师(P<0.01)。结论研究生在经过输尿管镜虚拟模拟器培训后能够提高完成任务的时间将近50%，减少曝光的时间，减少医源性损伤。虚拟模拟器训练可以让初学者缩短学习曲线。