乌司他丁联合右美托咪定对单肺通气患者的肺保护作用研究

目的 探讨乌司他丁联合右美托咪定对单肺通气患者的肺保护作用.方法 选择2019年1月至2020年1月在南通大学附属海安医院需要进行胸腔镜下肺叶切除术的患者100例,按随机数字表法分为对照组(N组)、乌司他丁组(U组)、右美托咪定组(D组)、联合组(U+D组),各25例.麻醉诱导前各组分别给药.比较4组单肺通气开始时即刻(T1)、单肺通气后30 min(T2)、术毕(T3)的肺动态顺应性(Cdyn)、氧合指数、呼吸指数,给药前(T0)、T2、T3、手术后12 h(T4)的炎症因子水平,包括血清白细胞介素2(IL-2)、IL-6、IL-10和肿瘤坏死因子α(TNF-α).记录4组术后肺部并发症(PPCS)发生情况和住院时间.结果 从T1到T3时点,所有患者的Cdyn、氧合指数先下降后升高,呼吸指数先升高再下降(均P＜0.05).T3时点,U+D组的Cdyn、氧合指数显著高于N、U、D组[(31±4)ml/cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)比(24±4)、(29±4)、(28±4)ml/cmH2O, (349±22) mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)比(328±21)、(336±21)、(335±20) mmHg];呼吸指数显著低于N、U、D组[(0.46±0.10)比(0.97±0.13)、(0.87±0.14)、(0.89±0.12)](均P＜0.05).从T0到T4时点,4组患者所有炎症因子水平均先上升再下降(均P＜0.05).T3、T4时点,U+D组的促炎因子(IL-2、IL-6、TNF-α)水平显著低于N、U、D组,抗炎因子(IL-10)水平显著高于N、U、D组(均P＜0.05).U+D组的PPCS发生率显著低于U、D、N组,术后住院时间短于U、D、N组(均P＜0.05).结论 乌司他丁、右美托咪定可在一定程度上减轻单肺通气对肺部造成的损伤,两药联用时效果最好.