氟比洛芬酯超前镇痛联合利多卡因喷喉对围术期患者疼痛程度和炎性及应激反应的影响

目的 观察氟比洛芬酯静脉注射联合利多卡因喷喉对全身麻醉围术期患者疼痛程度和炎性及应激反应的影响.方法 选取2013年8-10月首都医科大学附属北京妇产医院在全身麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者80例,采用随机数字表法分为对照组(C组)、利多卡因组(L组)、氟比洛芬酯组(F组)、氟比洛芬酯联合利多卡因组(LF组),每组20例.C组麻醉诱导前静脉预注射0.9％氯化钠注射液10 ml;L组麻醉诱导起效后用2％利多卡因注射液5 ml喷喉;F组麻醉诱导前静脉预注射10 ml氟比洛芬酯注射液(100 mg);LF组麻醉诱导前静脉预注射5 ml氟比洛芬酯注射液(50 mg),麻醉诱导起效后用2％利多卡因注射液5 ml喷喉.分别于术前(T1)、术毕拔除气管导管时(T2)、术后6 h(T3)记录患者的平均动脉压和心率,检测患者血浆白细胞介素6和皮质醇浓度.于T3时记录患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和按压静脉自控镇痛泵的次数.结果 4组患者基本情况差异无统计学意义(P＞0.05).与T1时比较,C组和F组T2、T3时平均动脉压、心率均增加,差异均有统计学意义(均P＜0.05).与C组比较,L组、F组、LF组T2、T3时白细胞介素6和皮质醇水平均降低[白细胞介素6:(0.52±0.24)、(0.66±0.29)、(0.43±0.16) ng/L比(0.72±0.52)ng/L,(1.15±0.69)、(0.82±0.43)、(0.53±0.41) ng/L比(1.46±0.68) ng/L,皮质醇:(0.074±0.051)、(0.083±0.048)、(0.049±0.036) ng/L比(0.125±0.063) ng/L,(0.139±0.054)、(0.152±0.051)、(0.080±0.057) ng/L比(0.354±0.251) ng/L],其中LF组最低,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).各组T3时VAS评分差异无统计学意义,到T3时各组静脉自控镇痛泵按压次数差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 氟比洛芬酯预先静脉注射联合利多卡因喷喉可以降低机体围术期应激与炎性反应.