超声心动图对经导管主动脉瓣置换术效果的评价作用

目的 探讨超声心动图对经导管主动脉瓣置换术(TAVI)的评价作用.方法 回顾性分析2019年5月至2020年3月于首都医科大学附属北京安贞医院因外科开胸主动脉瓣置换手术禁忌而行TAVI的主动脉瓣膜病变患者39例,其中主动脉瓣狭窄(AS)患者作为A组(17例),主动脉瓣关闭不全(AI)患者作为B组(10例),重度AS合并中重度AI患者作为C组(12例).记录患者一般资料、术前合并症、操作成功率、术前及术后30 d的超声心动图参数、临床总成功率及随访结果.结果 3组患者年龄、性别、纽约心脏病协会心功能分级、高血压、糖尿病、高血脂、冠状动脉病变比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).3组操作成功率均为100％.A组术后30 d主动脉瓣上最大流速(AV Vmax)、最大跨瓣压差(PGmax)低于术前[(2.3±0.5)m/s比(5.2±0.6)m/s、(21±10)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(109±25)mmHg],主动脉瓣有效瓣口面积(AVA)大于术前[(1.62±0.46)cm2比(0.50±0.19)cm2],差异均有统计学意义(均P<0.05).B组术后30 d左心室舒张末期容积、收缩末期容积、主动脉瓣反流面积(AR area)、主动脉瓣反流缩流径(AR width)、主动脉瓣有效反流口面积(AR EROA)、主动脉瓣反流量(AR volume)均低于术前[(138±68)ml比(230±58)ml、(77±44)ml比(116±40)ml、(1.5±0.8)cm2比(11.4±2.1)cm2、(1.0±0.9)mm比(9.4±3.0)mm、(0.02±0.02)cm2比(0.54±0.21)cm2、(2.2±2.1)ml/搏比(136.3±53.9)ml/搏](均P<0.05).C组术后30 d AV Vmax、PGmax、AR area、AR width、AR EROA、AR volume均低于术前,AVA高于术前,差异均有统计学意义(均P<0.05).临床总成功率为74.4％(29/39),随访1年内无患者死亡.结论 超声心动图可用于监测不同类型主动脉瓣膜疾病的心功能指标,对于TAVI手术效果的评估具有一定价值.