参附注射液对急性ST段抬高型心肌梗死并发心源性休克患者炎性因子水平的影响

目的 探讨参附注射液对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)并发心源性休克(CS)患者炎性因子水平的影响.方法 选取2013年6月至2015年6月于首都医科大学附属北京安贞医院住院接受急诊经皮冠状动脉介入及主动脉内球囊反搏(IABP)治疗的STEMI并发CS患者60例.所有患者完全随机分为IABP组和IABP+参附组,各30例.IABP+参附组给予IABP+参附注射液(100 ml/24 h微量泵泵入)治疗,IABP组只给予IABP治疗.比较2组患者入院即刻和入院后24、48、72 h的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平.比较2组IABP支持时间、住院时间、院内及随访主要不良心脑血管事件(MACE)发生率,分析院内MACE事件的独立危险因素.结果 2组患者入院后24、48、72 h的CRP水平均明显高于入院即刻[IABP组:(33±5)、(35±3)、(30±3) g/L比(23±5)g/L,IABP+参附组:(31±4)、(31±5)、(28 ±5)g/L比(26±3)g/L],IABP+参附组患者入院后48、72 h的CRP水平明显低于IABP组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).IABP+参附组患者入院即刻IL-6水平明显高于IABP组[(112±19) ng/L比(104±10) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05),但入院后24、48、72 h的IL-6水平与IABP组比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).IABP+参附组IABP支持时间明显短于IABP组[(53±5)h比(87±16)h],差异有统计学意义(P =0.047);IABP+参附组住院时间与IABP组比较[(14±9)d比(12±8)d],差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者院内及随访MACE事件发生率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析发现,IL-6是STEMI并发CS患者发生院内MACE事件的独立危险因素(P=0.001).结论 STEMI并发CS患者在接受IABP治疗的同时,给予参附注射液治疗可能通过降低IL-6浓度减轻心肌细胞和全身的炎性反应,从而减少CS患者对IABP的依赖,缩短CS患者疾病进程.