复杂上尿路结石患者尿和结石标本的细菌学研究

目的 分析接受经皮肾镜碎石术的复杂上尿路结石患者的膀胱尿、肾盂尿和结石的细菌学分布和差异.方法 回顾性选取2010年12月至2013年12月北京大学人民医院收治的复杂上尿路结石患者1 197例,对患者的膀胱尿、肾盂尿以及结石标本的细菌培养和药敏结果进行描述性统计分析.结果 膀胱尿标本1 197份,标本阳性率39.3％ (470/1 197),分离出病原菌484株,其中革兰阳性菌143株(29.5％),革兰阴性菌314株(64.9％),真菌27株(5.6％).肾盂尿标本759份,标本阳性率41.8％(317/759),分离出病原菌330株,其中革兰阳性菌118株(35.8％),革兰阴性菌195株(59.1％),真菌17株(5.2％).结石标本136份,标本阳性率52.9％ (72/136),分离出病原菌81株,革兰阳性菌10株(12.3％),革兰阴性菌70(86.4％)株,真菌1株(1.2％).肾盂尿和膀胱尿标本的细菌培养结果符合率为67.1％(509/759),结石和膀胱尿标本细菌培养结果符合率为47.8％ (65/136).膀胱尿和肾盂尿培养前3位的菌株为大肠埃希菌、粪肠球菌和肺炎克雷伯菌.结石培养前3位的菌株为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和阴沟杆菌.最常见致病菌大肠埃希菌对推荐预防使用的抗菌药物复方磺胺甲(口恶)唑、氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、庆大霉素和左氧氟沙星的耐药率分别为47.6％ (40/84)、52.4％ (44/84)、65.5％ (55/84)、70.2％ (59/84)和77.4％(65/84).结论 大肠埃希菌、粪肠球菌等是结石合并感染最常见致病菌;膀胱尿和肾盂尿培养结果符合率较好,但与结石细菌培养结果符合率低;主要致病菌对于常用抗菌药物耐药率较高.