术前人体体成分及营养状态对胃肠道肿瘤患者术后低白蛋白血症的影响

目的 探讨患者主观整体评估量表(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)和术前人体体成分测量在胃肠道肿瘤患者中的应用及其与术后低白蛋白血症的关系.方法 回顾性收集华中科技大学同济医学院附属同济医院2017年1-6月术前进行过人体体成分测量和PG-SGA评价的67例胃肠道新发肿瘤患者的病例资料.检测指标包括机体蛋白质含量、去脂体重、体脂含量、骨骼肌质量、上臂围、上臂肌围、体细胞量、相位角等,并计算体重指数、脂肪质量指数、去脂体重指数、骨骼肌指数.结果 根据PG-SGA评价,51例(76.12％)患者被评为营养不良,其中31例(46.27％)为可疑和中度营养不良,20例(29.85％)为重度营养不良.男性重度营养不良组患者体脂百分比和脂肪质量指数均较营养良好组显著下降(P＜0.05),女性患者两组差异无显著性(P＞0.05).而女性可疑和中度营养不良组、重度营养不良组患者上臂肌围、去脂体重指数、骨骼肌指数、机体蛋白质含量和体细胞量均较营养良好组显著下降(P＜0.05),男性患者差异无显著性(P＞0.05).此外,女性重度营养不良组患者的相位角值较营养良好组显著下降(P＜0.05),男性患者差异无显著性(P＞0.05).营养不良组患者术后低白蛋白血症的发生率高于营养良好组(P＜0.05).Logistic回归分析显示,营养不良可显著增加低白蛋白血症发生率(OR=4.82,95％CI 1.34～17.30),而相位角可显著降低低白蛋白血症发生率(OR=0.109,95％CI 0.02～0.65).结论 消化道肿瘤患者营养不良发生率高.从体成分构成来看,营养不良的男性体脂肪相关指标下降显著,而营养不良的女性瘦体组织相关指标下降显著.营养不良和低相位角可增加患者术后低白蛋白血症的风险.