颅底脊索瘤手术入路研究

目的 探讨颅底脊索瘤的手术入路.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2007年3月至2015年12月收治的颅底脊索瘤患者的手术记录及住院病历,共23例患者,接受肿瘤切除手术36次,其中接受4次手术者2例,接受3次手术者1例,接受2次手术者5例,接受1次手术者15例.在36次肿瘤切除手术中,肿瘤主体位于鞍区、鞍上者3例次,蝶窦、上斜坡者19例次,下斜坡5例次,寰枕交界、上颈椎3例次,中颅底、海绵窦2例次,翼腭窝、咽旁间隙2例次,颈静脉孔1例次,第三脑室1例次.所有手术均根据肿瘤部位个体化选择手术入路.结果 在36次手术中,肿瘤全切除13例次,次全切除14例次,大部分切除9例次.手术并发症包括声嘶2例,尿崩症2例,持续高热3例,面瘫、动眼神经麻痹、吞咽困难、舌下神经麻痹、皮下积液、缄默、脑脊液鼻漏、鼻出血、腭漏、脑梗死、肺部感染各1例.20例患者获随访,随访时间6个月～7年,8例肿瘤无进展,9例肿瘤进展并带瘤生存,3例死亡.结论 颅底脊索瘤解剖及形态复杂,个体差异大,无固定的入路及术式可循,应个体化选择合适的入路及术式,力争在确保安全的条件下最大限度切除肿瘤.