脉冲振荡肺功能在儿童支气管哮喘诊疗中的作用

目的：探讨脉冲振荡肺功能（impulse oscillometry，IOS）在儿童支气管哮喘诊疗中的作用。方法收集支气管哮喘急性发作的患儿40例，同批经治疗后处于慢性持续期的患儿40例，同时选取健康对照组40例。分别行IOS及最大呼气流量-容积曲线（maximal expiratory flow-volume curve，MEFV）测定。比较哮喘患儿不同分期之间、哮喘患儿和健康对照之间的MEFV和IOS各参数，并行IOS和MEFV各参数的相关分析。结果 IOS参数中急性发作期5Hz时呼吸总阻抗（Z5）、5Hz时黏性阻力（R5）、20Hz黏性阻力（R20）、5Hz时电抗值（X5）、共振频率（Fres）、中心阻力（Rc）、周围阻力（Rp）均高于慢性持续期和健康对照组。慢性持续期与健康对照组间差异无显著性。相关分析示急性发作期Z5、R5、X5、Rp与第1秒用力呼气量（the forced expiratory volume in the first second，FEV1）、呼气峰流速（peak expiratory flow，PEF）、呼出25%肺活量时的呼气流速（FEF25%）、呼出50%肺活量时的呼气流速（FEF50%）呈显著负相关关系，其中X5与FEV1相关性最强。慢性持续期X5与MEFV各参数均呈相关关系，其中与FEV1相关性最强。结论 IOS在儿童支气管哮喘的诊疗评估中有一定的作用，尤其是哮喘急性发作时，X5对于评价哮喘急性发作的敏感性更高。