临床表现类似心血管疾病的肺血栓栓塞症37例临床分析

目的：分析临床表现类似急性冠状动脉综合征和左心衰竭的肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）患者的临床特点，探讨心电图和N末端B型利钠肽原（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）对PTE早期临床不良事件的预测价值。方法选取本院2012年1月至2015年1月收治的初诊为心血管疾病的PTE患者37例，将患者分为高危组和非高危组。应用受试者工作特征性曲线（ROC曲线）和二元logistic回归分别判断分析NT-proBNP水平对PTE临床不良结局的预测价值以及不良预后的危险因素。结果初诊为心血管疾病的37例PTE患者，其中21例于急诊或入院时考虑为急性冠状动脉综合征，16例考虑为左心衰竭，均收住在心血管科。同非高危组比较，高危组患者心电图V1～V3导联T波倒置的发生率增加，NT-proBNP水平升高，差异具有显著性（P＜0.05）。NT-proBNP预测6个月内发生临床不良结局的最佳界值点为1294ng/L，敏感度为82.4%，特异度为51.9%。二元logistic回归分析发现心电图呈V1～V3导联T波倒置为PTE不良预后的危险因素（OR：1.77，95% CI：1.43～2.18， P=0.04）。结论对于类似急性冠状动脉综合征和左心衰竭的PTE患者，NT-proBNP可作为PTE临床不良结局的预测指标，V1～V3导联T波倒置则为PTE不良预后的危险因素。