右美托咪定联合罗哌卡因在小儿臂丛神经鞘内的应用

目的 观察右美托咪定联合罗哌卡因在小儿肌间沟臂丛鞘内注射对感觉神经及运动神经阻滞的影响.方法 选择2014年7月～2015年3月间在我院择期行上肢桡侧切复内固定手术的60例患儿(6～12岁),随机分为右美托咪定组(Dex组,n=30)和对照组(C组,n=30).Dex组采用0.25％罗哌卡因(0.3 mL/kg)联合1μg/kg右美托咪定在超声引导下行肌间沟臂丛神经阻滞;C组采用0.25％罗哌卡因(0.3 mL/kg).记录术后不同时间点CHIPPS评分(判断疼痛程度)和改良Bromage分级(判断运动阻滞程度);观察臂丛神经感觉阻滞和运动阻滞的持续时间,并记录不良反应.结果 与C组比较,Dex组患儿术后8h、12h的CHIPPS评分及改良Bromage评分均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);Dex组感觉神经阻滞时间[(750.2±206.0)min]较C组[(591.6±182.1)mini显著延长(P=0.0060);两组运动神经阻滞时间比较,差异无统计学意义[(594.1± 180.6)min vs(524.3±171.9)min,P=0.1766)].结论 右美托咪定1 μg/kg联合0.25％罗哌卡因用于小儿肌间沟臂丛神经阻滞时可以增强感觉神经及运动神经的阻滞效果并延长感觉神经阻滞时间,改善术后镇痛效果,且无明显不良反应.