99mTc-MIBI SPECT/CT单独及其联合MSCT在孤立性肺结节定性诊断中的应用价值

目的 探讨99mTc标记的甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)单光子发射计算机断层成像术(SPECT)/CT单独及其联合多层螺旋CT(MSCT)在孤立性肺结节(SPN)定性诊断中的应用价值.方法 纳入180例SPN患者,包括62例良性SPN和118例恶性SPN,均行99mTc-MIBI SPECT/CT和MSCT检查.比较良性和恶性SPN患者MSCT的典型征象,以及99mTc-MIBI SPECT/CT早期相放射性摄取比值(EUR)和延迟相放射性摄取比值(DUR).采用受试者工作特征曲线分析EUR和DUR诊断恶性SPN的效能,比较99mTc-MIBI SPECT/CT单独及联合MSCT诊断恶性SPN的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值以及阴性预测值.结果 与恶性患者相比,良性患者的毛刺征、分叶征、空泡征、支气管充气征、血管集束征、胸膜牵拉征、直径＞ 20 mm的SPN比例更低,钙化SPN比例更高(均P＜0.05).良性SPN的EUR、DUR均低于恶性SPN(均P＜0.05),EUR诊断恶性SPN的曲线下面积、灵敏度、特异度分别为0.80、82.3％、72.9％,而DUR分别为0.79、79.0％、66.9％.99mTc-MIBISPECT/CT联合MSCT诊断恶性SPN的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为94.1％、90.3％、92.8％、94.9％、88.9％,均高于单独的99mTc-MIBI SPECT/CT(均P＜0.05).结论 99m Tc-MIBISPECT/CT对SPN良恶性鉴别具有一定的价值,但其联合MSCT可提高定性诊断的效能.