局部变应性鼻炎屋尘螨皮下特异性免疫治疗的临床研究

目的 探讨屋尘螨皮下特异性免疫治疗在局部变应性鼻炎(LAR)治疗中的有效性和安全性.方法 收集2015年12月～2016年12月耳鼻喉科门诊变应原皮肤点刺试验(SPT)和血清变应原特异性IgE检测(sIgE)均为阴性、屋尘螨变应原鼻黏膜激发试验(NAPT)阳性的26例LAR患者给予屋尘螨皮下特异性免疫治疗(SCIT),分别在治疗前、治疗6、12、18、24、36个月时进行症状评分、用药评分、生活质量评分、NAPT检查,对治疗前与治疗后的数据进行统计学分析,并观察治疗期间不良反应发生情况.结果 22例患者完成了3年的免疫治疗,脱落了4例,SCIT治疗6、12、18、24、36个月时的症状总评分、用药评分、生活质量评分较治疗前均有降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗结束时100％(22/22)的观察组患者耐受了基线浓度的激发液、77％(17/22)的患者耐受了比基线浓度高10倍或以上浓度的激发液.使用同等浓度激发液,治疗结束时LAR患者激发试验鼻阻力、症状评分平均值均较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05).22例LAR患者3年共注射946次,其中严重局部不良反应发生率为0.42％(4/946),全身不良反应发生率为1.27％(12/946).结论 具有典型AR病史和症状,但SPT和血清sIgE阴性的患者,结合变应原NAPT检查阳性,可确诊为LAR.局部变应性鼻炎屋尘螨皮下特异性免疫治疗安全有效.