无创正压通气对急性肺损伤早期气体交换和呼吸应答的影响

目的 探讨无创正压通气对急性肺损伤(ALI)早期气体交换和呼吸应答的影响.方法 40例早期ALI患者,分为无创正压通气组(NIPPV)和控制性高浓度氧疗组.在入选时和入选后2、12、24、48、72h连续记录并计算气体交换和呼吸应答的各项生理参数.结果 NIPPV组与氧疗组比较,氧合指数(OI) 明显升高(P<0.05～0.001),呼吸频率(RR) 和浅快呼吸指数(f/VT) 明显降低(P<0.05～0.001),分钟通气量(VE) 显著降低(P<0.05),平均吸气流速(VT/Ti) 和气道阻力(Raw) 显著降低(P<0.05～0.001),生理死腔与潮气量之比(VD/VT) 显著降低(P<0.01～0.001).两组间潮气量(VT) 、吸气时间占呼吸周期比值(Ti/Ttot) 、动态顺应性(Cdyn) 无显著性差异(P>0.05).结论 ALI早期应用NIPPV可显著改善ALI患者气体交换和呼吸应答方式,纠正低氧血症,缓解呼吸窘迫,降低了患者的通气需求和中枢驱动.